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🔗第二十九条与三十条需要连在一起读。因为三十条是对二十九条病况的分析与解释。👨🏻🏫通过医圣张仲景向自己的老师请教,这样生动有画面感的方式。令我们知道身体在阴阳两虚时的具体治疗方法与变化。4️⃣四个很重要的方剂也将在此刻呼之欲出,施展出惊喜连连的功效。
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“伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急”这是某一个人出现的病状。👉🏻“脉浮”代表病邪在表,👉🏻“自汗出”的状态反映出津液在耗损,👉🏻“小便数”小便次数多说明人身气化功能受到了影响,看似多次气化在加班加点,实则疲惫不堪,是身体虚弱的表现。👆以上这样的身体感,心理上呢,也表现出“心烦”。👉🏻“脚挛急”脚的范围其实在这里可以推广至小腿,都有挛急伸不直的状态。这是津液有伤,阴阳俱虚的后果。
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可医生看到“伤寒脉浮”,“自汗出”,“微恶寒”。❌简单排除了脉浮紧无汗的麻黄汤,选择了貌似对症的桂枝汤“反与桂枝汤,欲攻其表”。却片面的略过“小便数”、“心烦”、“脚挛急”等身体阴阳俱虚的症状。❗失去了全面勾勒身体状态的机会。而桂枝汤一下去,“得之便厥,咽中干、烦躁、吐逆者”。身体更为虚弱,阴阳俱虚的状态进一步加剧,而且更伤到了脾胃。🤮本身“小便数”,已反映出脾胃土虚不统水(津液),现在更是出现“吐逆”。“厥”冷也不是什么更好的状态,由“烦”加剧到身体不受控制的“燥”动。🌞这种阴阳皆虚的情况,首先要抓住的核心是“作甘草干姜汤与之,以复其阳。”阴阳俱虚时,先恢复其“阳”的动力,“阴”自然紧跟其后就恢复。这是为什么先补阳的要点。
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用“甘草干姜汤”重启、恢复阳气后,一切变化也很微妙。⭐“厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之。”芍药甘草汤可以滋养固护人身津液,“其脚即伸”,津液恢复,脚就能伸直了。⭐这里还有一种假象,“若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤。”这是若病邪从表层侵入里,在阳明区域化热,已经开始了胡言乱语,是可以通过调胃承气汤清热与阻拦,先救救急。⭐“若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。”这也是一种假设。误用桂枝汤后,还“重发汗”,此时就不再是能够用“甘草干姜汤”的力度与速度来恢复的了的。需要用“四逆汤”,在“甘草干姜汤”的基础上调量。增加一味补阳气的附子,以快速恢复人身的阳气。
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👉🏻我们细品“甘草干姜汤”、““芍药甘草汤”、“调胃承气汤”以及“四逆汤”的方剂。甘草、干姜、附子、芍药、大黄、芒硝等重要的药味,一一发挥功效。四剂方药里对比药症,又是一番很灵动的收获。尤其,甘草在四方剂的作用,不同药味配甘草的治疗作用就会不同,以及甘草用量的变化。都是提升医术很细微的点。方剂里药味的加减与对症的治疗效果相对应,可以精妙发觉药味运用的范围和诀窍。
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